Em uma pesquisa de mercado recente publicado pela OliverWyman, o mercado da saúde está entre um dos principais a serem transformados. Várias forças estão acontecendo e irão remodelar a economia geral e os cuidados de saúde até 2035. Abaixo, selecionei oito mudanças que estão acontecendo gradativamente e vão moldar o futuro da saúde.
Desde os impactos sociais de uma população cada vez mais envelhecida até à integração contínua de tecnologias de ponta, estas tendências terão impacto na forma como abordamos os cuidados de saúde.
1. Os Efeitos do Envelhecimento da População
Hoje em dia, a explosão demográfica da população idosa está redefinindo os padrões de cuidados de saúde. No intervalo entre 2010 e 2020, os Estados Unidos experimentaram o maior aumento na população com 65 anos ou mais desde a década de 1880. Atualmente, os idosos representam um em cada seis americanos, correspondendo a 17%, em comparação com 13% em 2010.
Os impactos dessa mudança demográfica são vastos e abrangentes. Observamos uma queda na produtividade, onde um aumento de 10% na proporção da população com mais de 60 anos resulta em uma redução de 5,5% no crescimento do PIB per capita. Além disso, há um aumento nos custos de saúde, e a dinâmica da força de trabalho e dos cuidadores está passando por uma transformação significativa para lidar com essa onda cinzenta.
Em 2035, a previsão é que os idosos representem cerca de um em cada quatro americanos, totalizando 26%. Essa mudança demográfica terá implicações diretas na demanda por serviços de saúde, visto que quase 95% dos idosos apresentam uma doença crônica, e 80% têm duas ou mais condições. Projeto um aumento substancial na utilização de leitos, quatro vezes maior do que a utilização de leitos privados, gerando um impacto adicional nos dias totais de internamento e colocando pressão adicional nos orçamentos governamentais.
No contexto brasileiro, dados do Ministério da Saúde de 2016 apontavam o Brasil como o quinto país com a maior população idosa do mundo. Projeções indicam que, até 2030, o número de idosos ultrapassará o total de crianças entre zero e 14 anos. Frente a esses números, é imperativo que o governo elabore políticas públicas que atendam de maneira adequada e eficaz essa parcela significativa da população.
Será o caos na Previdência Social caso não seja projetado para os próximos anos a reestruturação financeira para atender essa crescente demanda. No entanto, ressaltam que o maior desafio reside na ausência de sensibilidade administrativa para conduzir os serviços sociais de forma eficiente.
2. Mudanças na força de trabalho
Atualmente, a força de trabalho dos EUA está encolhendo em relação à população em geral, com a razão entre a população ativa e a população idosa diminuindo de quatro para um em 2015 para três para um atualmente. Ou seja, temos profissionais ficando cada vez mais velhos, sem ter um shift na substituição do mesmo posto de trabalho. Essa mudança tem repercussões nos cuidados de saúde, com uma escassez de 4,9% na procura por prestadores de cuidados primários, 2,8% para especialistas e 1,9% para enfermeiros. O envelhecimento e o esgotamento da força de trabalho agravam essas tendências, sendo que 40% dos médicos ativos têm 55 anos de idade ou mais. As implicações da mudança de emprego também são evidentes, com uma queda de 10,9% na permanência média no emprego desde 2012.
Para 2035, a razão trabalhador/idoso irá se aproximar de 2 para 1 na próxima década, as lacunas de pessoal, especialmente para médicos, tenderão a piorar. As projeções indicam uma lacuna de 10,6% na procura por médicos de cuidados primários, 7,5% para especialistas e 5,9% para enfermeiros. Globalmente, a força de trabalho terá mais influência e menos laços de longo prazo com os empregadores, forçando estes últimos a melhorar continuamente os benefícios e pacotes de emprego oferecidos. Além de benefícios aprimorados, serão necessários acordos de trabalho mais flexíveis e oportunidades de desenvolvimento de carreira para atrair novos talentos.
3. Atendendo às expectativas do consumidor
Hoje: Os consumidores valorizam marcas que oferecem qualidade, conveniência e que são confiáveis. Na verdade, 85% dos consumidores classificaram a qualidade como um fator decisivo ao selecionar uma marca e 84% disseram que a conveniência era uma prioridade máxima; a confiança foi mencionada por 81% dos consumidores. A saúde não é diferente. Mais de 90% das pessoas afirmam que a conveniência é o fator mais importante na seleção do seu médico. Além disso, os consumidores recorrem cada vez mais a fontes fora da medicina convencional para obter informações sobre saúde: 16% procuram informações de saúde nas notícias, 11% nas redes sociais e 39% nos buscadores. Os consumidores também exigem mais atenção das marcas às questões mais amplas da sociedade, aumentando a importância das ações ambientais, sociais e de governança. As empresas que priorizam ESG obtiveram um desempenho superior em 3% a 8% em relação aos outros.
2035: Durante a próxima década, os consumidores continuarão a procurar aconselhamento em canais em que confiam, seja digital influencer nas redes sociais, o seu canal de notícias favorito ou um líder referência em uma determinada área. As empresas precisam se adaptar para garantir que se tornem uma destas vozes de confiança. Eles podem adotar uma infinidade de abordagens, inclusive se tornarem uma marca de influência. As organizações de saúde precisam mergulhar nas redes sociais para combater a desinformação. Elas também terão de demonstrar suas ações nas iniciativas climáticas e social. 60% dos consumidores baseiam hoje os seus comportamentos de compra em critérios éticos e de sustentabilidade, um número que continuará a crescer 10% ano após ano, forçando as empresas a mudar os modelos de negócio.
Oportunidades:
Com base no contexto de atender às expectativas do consumidor, aqui estão algumas oportunidades de negócios que podem surgir:
1. Plataformas de saúde digital de confiança:
- Desenvolver plataformas digitais de saúde que se tornem referências confiáveis para os consumidores, oferecendo informações precisas, conselhos de especialistas e interações personalizadas.
2. Branding como influência em saúde:
- Investir em estratégias de branding que posicionem a empresa como uma influência na área da saúde, promovendo confiança, qualidade e conveniência na entrega de produtos ou serviços relacionados à saúde.
3. Modelos de Negócios Éticos e Sustentáveis:
- Inovar em modelos de negócios que integrem critérios éticos e de sustentabilidade, respondendo à crescente preferência dos consumidores por empresas comprometidas com valores ambientais e sociais.
4. Parcerias com Influenciadores de Saúde:
- Colaborar com influenciadores digitais e líderes de opinião na área da saúde para promover produtos e serviços, aproveitando a confiança que essas personalidades têm entre os consumidores.
5. Serviços de Aconselhamento Digital em Saúde:
- Oferecer serviços de aconselhamento digital em saúde, conectando consumidores a profissionais qualificados através de plataformas online, proporcionando conveniência e acessibilidade.
6. Inovações em Saúde Baseadas em ESG:
- Inovar em produtos e serviços de saúde alinhados com critérios ambientais, sociais e de governança (ESG), atraindo consumidores preocupados com essas questões.
4. O impacto da tecnologia na eficiência da saúde
Hoje: Durante a última década, assistimos à implantação de uma infinidade de tecnologia em quase todas as áreas dos cuidados de saúde. Telessaúde e monitoramento remoto já viraram rotina (apesar de não serem amplamente aplicados). As funções administrativas de backoffice estão sendo automatizadas. Tecnologias avançadas como a cirurgia robótica estão ultrapassando os limites do que é possível na sala de cirurgia. Hoje já estamos vislumbrando um progresso constante no armazenamento de dados e na interoperabilidade – apesar de que ainda muito tímido.
2035: A tecnologia será mais difundida, fará parte da rotina em todos os pontos de contato do usuário com o sistema mas, principalmente, fará parte do dia a dia de cada usuário. Será padrão o paciente construir o seu prontuário com base nos dados que ele gera todos os dias. Teremos acesso a muito mais informação, porém também devemos nos preparar para saber usar essa enxurrada de dados. Com a expansão da tecnologia voltada para o consumidor, a interoperabilidade abrirá caminho para novos players e incentivará um novo crescimento do mercado. Com dados de saúde abrangentes vertendo das mais diversas fontes, será imprescindível que as tecnologias adotem um padrão de segurança e comunicação para garantir a estruturação desses dados. Dou como exemplo o SMART on FHIR. Com o avanço da inteligência artificial os modelos de autoatendimento continuarão crescendo para substituir muitas interações de menor importância que ocorrem hoje, dependem de uma ação humana e tornam os processos com mais atrito. Hoje, 63% dos médicos consideram que os cuidados primários virtuais irão substituir o atendimento presencial. Por último, acredito que os dados se tornem cada vez mais acionáveis e impulsionem a tomada de decisões médicas e comportamentais diárias, como evitar certos alimentos e praticar exercício físico em horários específicos, ou qual é o melhor remédio que eu devo tomar.
Oportunidades:
Com base no impacto da tecnologia na eficiência da saúde, apresento algumas oportunidades de negócios e projetos:
1. Plataformas de construção de prontuários pessoais:
- Criar aplicativos e plataformas que permitam aos usuários construir e gerenciar seus próprios prontuários de saúde com base nos dados que geram diariamente, promovendo o empoderamento e a participação ativa dos pacientes em seu cuidado.
2. IA para autoatendimento:
- Investir em soluções de inteligência artificial para desenvolver modelos de autoatendimento que substituam interações de menor importância, melhorando a eficiência dos processos e proporcionando uma experiência mais fluida para os usuários.
3. Consultoria em implementação de tecnologia na saúde:
- Oferecer serviços de consultoria especializada para ajudar instituições de saúde a implementar eficientemente novas tecnologias, garantindo a integração e o máximo aproveitamento das inovações disponíveis.
4. Soluções de segurança de dados em saúde:
- Criar sistemas de segurança robustos e soluções criptográficas para proteger dados de saúde sensíveis, atendendo aos padrões de segurança necessários para a troca e armazenamento de informações médicas.
5. Plataformas de cuidados primários virtuais:
- Estabelecer plataformas e aplicativos que ofereçam serviços de cuidados primários virtuais, alinhados com a tendência crescente de substituição de consultas presenciais por interações online.
6. Soluções para Tomada de Decisões
- Desenvolver ferramentas de análise de dados avançadas que transformem dados de saúde em insights acionáveis, apoiando a tomada de decisões médicas e comportamentais diárias.
7. Plataformas de Monitoramento Remoto
- Desenvolver soluções de monitoramento remoto para condições específicas, como diabetes ou hipertensão, permitindo a coleta contínua de dados e a intervenção proativa.
5. A inovação dos tratamentos
Hoje: O número de doenças incuráveis está diminuindo e os tratamentos estão se tornando cada vez mais acessíveis. Obviamente não na velocidade que gostaríamos, e ao preço que podemos pagar sem quebrar as operadoras de saúde ou o SUS. Com as novas tecnologias, vemos terapias cada vez mais personalizadas com base em características genotípicas/fenotípicas específicas, o que está impactando na qualidade e longevidade das pessoas.
2035: Os gastos totais com medicamentos nos EUA serão de quase 1,4 biliões de dólares. A terapia genética será amplamente adotada. Para garantir que esses novos e caros tratamentos sejam "acessíveis", novos tipos de financiamento surgirão para tornar isto mais sustentável, seja bancário, seja com o surgimento de "healthfinthechs" que ajudarão os usuários e prestadores de serviço a facilitar o acesso aos produtos de saúde.
Oportunidades:
1. Plataformas de saúde personalizada:
- Desenvolver plataformas que ofereçam tratamentos personalizados com base em características genotípicas e fenotípicas, facilitando a entrega de terapias adaptadas às necessidades individuais dos pacientes.
2. HealthfinTechs:
- Criar empresas especializadas em saúde dentro do setor de fintech, conhecidas como "healthfinthechs," para fornecer soluções financeiras inovadoras que ajudem usuários e prestadores de serviços a acessar e custear tratamentos de saúde avançados.
3. Serviços de acesso a medicamentos:
- Estabelecer plataformas ou serviços que facilitem o acesso a medicamentos inovadores, oferecendo opções de financiamento, descontos e programas de assistência para tornar os tratamentos mais acessíveis.
4. Soluções de financiamento sustentável:
- Desenvolver modelos de financiamento sustentável para tratamentos avançados, como acordos de pagamento baseados em resultados, parcerias com seguradoras e esquemas de compartilhamento de custos.
5. Telemedicina especializada:
- Oferecer serviços de telemedicina especializada para apoiar o acompanhamento de tratamentos inovadores, conectando pacientes a profissionais de saúde especializados independentemente de sua localização geográfica.
6. Desafios no financiamento governamental à saúde
Hoje: Os gastos governamentais com cuidados de saúde atingiram máximos históricos. O SUS completou 30 anos em 2018 e, mais uma vez, consolidou-se como uma gigantesca rede de saúde pública, abrangendo mais de 200 milhões de brasileiros, dos quais 80% dependem exclusivamente do sistema para atendimento médico. Contudo, essa abrangência, que posiciona o SUS como uma das maiores redes de saúde do mundo, impõe desafios significativos para o novo governo.
Financiar e gerir esse colosso torna-se uma tarefa complexa, especialmente diante das demandas crescentes e das limitações orçamentárias. O Orçamento da União para a saúde em 2022 destina R$ 132,8 bilhões ao setor. A situação atual dos gastos com saúde pelo governo revela a necessidade de uma gestão eficiente e estratégias que garantam não apenas a manutenção, mas o aprimoramento da qualidade e abrangência dos serviços oferecidos pelo SUS. O desafio reside em equilibrar as demandas crescentes por atendimento médico com os recursos disponíveis, assegurando a continuidade do acesso universal à saúde para a população brasileira.
2035: A tendência de elevados gastos governamentais não vai a lugar nenhum. A demografia ditará que cada vez mais vidas serão cobertas por programas financiados pelo governo. As vias existentes para ganhar dinheiro em programas patrocinados pelo governo serão reduzidas ou eliminadas à medida que o governo procura reduzir ainda mais os custos, tais como ir atrás de programas vistos como lacunas, intensificar as negociações sobre os preços dos medicamentos.
Oportunidades:
1. Inovação tecnológica:
- Investir em tecnologias de saúde, como telemedicina e sistemas de gestão hospitalar, pode aumentar a eficiência dos serviços, reduzindo custos operacionais e permitindo uma alocação mais eficaz de recursos.
2. Parcerias Público-Privadas (PPPs):
- Explorar parcerias com o setor privado pode trazer injeções de capital, expertise e eficiência operacional para o setor de saúde, garantindo melhorias na qualidade do atendimento.
Prevenção e promoção da saúde: Focar em programas de prevenção e promoção da saúde pode reduzir a necessidade de tratamentos caros a longo prazo, diminuindo os custos gerais e promovendo uma população mais saudável.
3. Educação em saúde:
- Investir em programas educacionais para a população pode aumentar a conscientização sobre a prevenção de doenças, reduzindo a demanda por serviços de saúde e, consequentemente, os custos associados.
4. Pesquisa e desenvolvimento:
- Apoiar pesquisas que visam inovações na área da saúde pode resultar em tratamentos mais eficazes e economicamente viáveis, reduzindo os gastos com tratamentos de longo prazo.
7. Prestação de cuidados em saúde
Hoje: Hospitais em todo o país estão em modo de sobrevivência. A economia hospitalar tradicional tem sido pressionada por fatores externos – perfil do usuário, valores de repasses, aumento dos custos operacionais. Isso afetou o desempenho financeiro. A fatia de hospitais operando com margens negativas cresceu cerca de 28% em 2010 para cerca de 53% em 2022. Os concorrentes – na forma de novos participantes e pagadores que procuram uma integração vertical – têm invadido os centros de lucro tradicionais, como pronto atendimentos e consultas ambulatoriais.
2035: Para manter a viabilidade, os hospitais precisam se reinventar, impulsionando o investimento em locais de cuidados alternativos, expandindo suas fronteiras e muros. Acredito também que novos modelos de cuidados assíncronos evoluam. Estes esforços reduzirão os custos, manterão a qualidade e garantirão que os pagadores não fujam dos serviços. O desenvolvimento mais profundo de novas iniciativas de saúde da população, a verticalização e o aumento da implementação de cuidados baseados em valor trarão uma maior orientação para serviços centrados no consumidor.
Oportunidades:
1. Locais de cuidados alternativos:
- Estabelecer e operar centros de cuidados alternativos, como clínicas especializadas, centros de reabilitação e unidades de cuidados geriátricos, para diversificar os serviços oferecidos pelos hospitais.
2. Cuidados assíncronos:
- Desenvolver plataformas e aplicativos para cuidados assíncronos, permitindo que os pacientes acessem conselhos médicos e serviços de saúde de forma remota, reduzindo a necessidade de visitas presenciais.
3. Integração vertical:
- Oferecer soluções de integração vertical para hospitais, facilitando a colaboração entre diferentes partes da cadeia de cuidados de saúde, desde atendimento ambulatorial até serviços hospitalares completos.
4. Verticalização de serviços:
- Desenvolver modelos de negócios que abranjam toda a vertical de cuidados de saúde, desde a prevenção até o tratamento, proporcionando uma abordagem holística para os pacientes.
5. Tecnologias centradas no consumidor:
- Investir em tecnologias centradas no consumidor, como aplicativos de saúde personalizados, que fortaleçam o envolvimento do paciente e facilitem o monitoramento remoto de condições de saúde.
8. Cuidados baseados em valor
Hoje: Temos assistido a uma pressão acelerada sobre a economia tradicional – auxiliada por uma maior transparência de preços, uma convergência lentamente crescente nas definições de qualidade, interoperabilidade e uma importância crescente dos cuidados preventivos. Uma forma de a indústria responder à pressão é através da adoção de cuidados baseados em valor.
Esta não é uma ideia nova; estamos falando sobre isso há anos, mas talvez de forma decepcionante, estimasse que menos de 20% dos pagamentos estavam vinculados a modelos de pagamento alternativos em 2020.
2035: Veremos a adoção dos cuidados baseados em valores gradualmente integrados com outros modelos de cuidados, como a saúde comportamental. Ao mesmo tempo, as operadoras caminharão mais para uma prestação de cuidados focada no primário, especialmente nos cuidados domiciliares e pelas práticas especializadas específicas.
Oportunidades:
1. Integração de Saúde Comportamental:
- Desenvolver abordagens integradas que combinem cuidados baseados em valor com serviços de saúde comportamental, considerando a saúde mental como parte integral do cuidado geral.
2. Prestação de Cuidados Domiciliares:
- Estabelecer serviços especializados em cuidados domiciliares, focando na promoção da saúde e na prevenção de doenças, alinhados com os princípios dos cuidados baseados em valor.
3. Analytics de Saúde:
- Oferecer serviços de análise de dados para organizações de saúde, permitindo a avaliação contínua dos resultados e eficácia dos cuidados, facilitando a tomada de decisões baseadas em evidências.
4. Consultoria em Transformação Organizacional:
- Prestar serviços de consultoria para organizações de saúde que buscam fazer a transição para modelos de cuidados baseados em valor, oferecendo orientação estratégica, treinamento e suporte na implementação.
Os desafios de 2035 serão assustadores. A indústria da saúde precisará ter uma aparência diferente. Com novos modelos, novos papéis e novas regras. Os capítulos seguintes deste relatório irão destacar as grandes mudanças que a indústria irá empreender e como surgirão novos mercados de cuidados de saúde para enfrentar estes desafios.
